Traditionnellement, les services de santé brésiliens s’organisent en se basant sur les symptômes et sur les interventions médicales individuelles et curatives. Cependant, afin de contribuer de manière effective à l’amélioration de la qualité de vie de la population, à partir de la VIIIème Conférence sur la Santé (1986), des stratégies de promotion de la santé basées sur une compréhension large et positive de la santé ont été mises en œuvre. Dans le cadre de cette nouvelle définition, l’Éducation physique joue un rôle central. De nombreuses possibilités de participation à ce nouveau processus social de promotion de la santé se font jour. Ainsi, le PGV, mis en œuvre en 2002, se caractérise par le fait d’être une politique de promotion de la santé dans les domaines de l’activité physique, des loisirs et des conseils diététiques, qui se développe dans le cadre d’équipements de santé et d’espaces publics réaménagés, appelés pôles ou centres. Ses principaux objectifs sont d’encourager la population à adopter des habitudes de vie plus saines et d’améliorer la qualité des espaces publics de loisir dans une perspective d’accès, d’inclusion sociale, et de promotion de la participation populaire à la construction de la politique de santé locale.
Objectifs : promouvoir la santé et la démocratie participative
Les activités réalisées vont d’activités corporelles les plus diverses, telles que les jeux, la danse, la gymnastique, les sports, à l’évaluation physique et nutritionnelle, aux conférences, aux séminaires, aux cercles de dialogue, en passant par lesbudgets participatifs, conférences municipales, et forums de discussions. Outre les interventions qui ont lieu dans les centres, certaines activités ont été réalisées dans les communautés concernées par la Stratégie de Santé Familiale et dans les Centres d’Aide Psychosociale. On estime que 60 000 personnes par mois, en moyenne, ont été accueillies dans les 21 centres adhérant au Programme.
Afin d’approfondir la démocratie participative, les usagers du Programme sont incités à faire partie d’une organisation, par le biais des réunions et des cercles de dialogue dans les espaces d’intervention, afin de pouvoir représenter les intérêts du groupe au moment de la prise de décision ayant lieu en sessions plénières. Les politiques de démocratie participative au Brésil ont mis en place un autre instrument de participation et de codécision : lebudget participatif. Cette forme d’organisation permet aux citoyens d’élire leurs représentants en sessions plénières ouvertes, ainsi que de voter pour leurs principaux intérêts dans le cadre de l’utilisation des ressources publiques dans leur communauté, dans différents domaines : santé, éducation, travaux, temps libre, culture, etc.
Mise en œuvre et financement
Le processus de mise en place du PGV dans les communautés se fonde sur plusieurs critères: évaluation au sein des Conférences, choix du PGV comme programme prioritaire du Budget Participatif, développement du PGV au sein des Zones Spéciales d’Intérêt Social, développement du PGV au sein de régions couvertes par le réseau de santé et viabilité technique du PGV pour la mise en œuvre des travaux d’aménagement de l’espace public. Jusqu’en 2009, le PGV était entièrement financé par la Mairie de Recife et, depuis 2010, l’extension du Programme est mise en œuvre en collaboration avec le Gouvernement de l’État de Pernambuco.
Valorisation et résultats
Outre les résultats positifs obtenus dans la ville de Recife, il est important de souligner les marques de reconnaissance qu’a reçues le Programme Gymnastique dans la Ville, aussi bien au niveau national qu’au niveau international. Malgré les progrès significatifs qui ont été réalisés, certaines difficultés, communes à tous les processus, restent à surmonter. En effet, regrouper différents intérêts signifie également être confronté à la nécessité de gérer des conflits, sources de nombreuses difficultés. Le renforcement de la participation sociale et de l’autonomie de l’individu sont des éléments fondamentaux de cette action qui transforme la logique des interventions en matière de santé et garantit l’inclusion sociale des citoyens.
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